手上生疮非小事，日常诊断要及时

手上出现莫名肿块很多人不重视，不在意，其实可能是肿瘤。这些肿块的出现，往往使人非常担心。上海交通大学医学院附属第九人民医院手外科王斌

如果肿块迅速增大，色泽改变，与深部组织粘着固定，破溃，应尽快就诊。

谈到肿瘤的外科治疗尤其是恶性肿瘤，首先想到的是根治性切除，手术在根治肿瘤的同时不免会留下机体的创伤或器官的残缺，这些缺损影响患者的生活信心和尊严，损害其生存质量。

随着肿瘤治疗的精准化、个体化及多学科协作的发展，肿瘤整形受到高度关注。什么是肿瘤整形呢，简单来讲就是肿瘤扩大切除根治加美学功能整形，即肿瘤切除区外部组织的功能重建。

案例

分享一例昨天刚完成的手部肿瘤整形手术，该患者病理切片报告肌纤维母细胞肉瘤，为恶性肿瘤。（下图）

经过我们的会诊研究，针对患者的具体情况制定出了一套合理的手术方案：足底内测游离皮瓣，一期重建手掌耐磨性皮肤；游离腓肠神经移植重建拇食指感觉神经。

患者病灶部位 ↓↓↓

术后即刻的效果图↓↓↓

（手术组成员:王斌教授、孙文海主任、蒋永康博士）

科普知识：手部肿块概述

1手部组织丰富，结构复杂，囊括了皮肤、脂肪组织、纤维结缔组织、肌肉、肌腱、血管、神经及骨组织，手部肿瘤可发生于各种组织中。

2手部肿瘤是手外科的常见病和多发病,可发生于手部的皮肤、皮下组织、肌腱、肌肉、神经、骨及血管等所有的组织。

3从刚出生的婴儿至80岁老人，各类肿瘤的发生与年龄有一定的相关性。

4手部肿瘤的多发和手的组织发育、功能、外伤及各种理化刺激等因素相关，肿瘤有的仅发生于手，有的则是全身肿瘤的一部分，在其发病机制、诊断及治疗上有其特殊性。肿瘤很少是恶性，绝大多数为良性肿瘤和少部分低度恶性肿瘤。

5保守治疗通常无效，加上肿瘤的性质常需病检确诊，故手部软组织肿物多需手术切除。

6良恶性是医患双方都最为关注的问题。

肿瘤整形优势

肿瘤患者“要活得长，也要活的有质量”，患者的要求就是医生的努力方向，因此肿瘤治疗与整形外科技术相结合，使修复和重建肿瘤所致的机体组织缺损成为现实，有助于提高肿瘤患者的生存质量。

肿瘤整形技术将美容微创切口、皮瓣移植、植皮术及皮肤扩张器技术等整形美容外科技术，娴熟的地运用于该类患者手术治疗中，在切除病损的同时特别注重外形的修复，效果显著。

相比较以往传统的手部肿瘤切除手术，肿瘤整形优势在于：

1、 对恶性肿瘤进行扩大性切除，可以最大程度切除癌变组织，从而避免肿瘤细胞的扩散和复发。

2、 设计手术方案的同时，考虑修复重建组织器官功能;同时使术区有较好的软组织覆盖，为后期放、化疗等提供良好条件。

3、 采用整形外科技术缝合，可最大程度的减少、隐藏术后瘢痕，患者术后满意度高。

总之，手部肿块虽小，但不能轻视。绝大部分手部肿块都是良性或低度恶性的，但是会引起不适，给我们的生活带来一定影响，及时有效的治疗可以帮助我们解决这一烦恼。恶性肿瘤重在早诊断、早治疗，通过整形外科的适当治疗可以彻底清除体表的肿瘤病灶，达到功能康复和外形改善。