痉挛性脑瘫治疗：外科手术和康复训练同样重要

　　痉挛性脑瘫患者的上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中，双上肢运动笨拙、僵硬、不协调。而两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。

　　对痉挛性脑瘫患者来说，因为肌张力过高他们会存在程度不同的运动障碍，所以在康复过程中加强运动功能训练是必不可少的。通过各种运动训练手法，能有效地改善痉挛性脑瘫患者的关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。

　　需要强调一点，这种运动训练必须遵循“循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制”的原则，将训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患者训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。

　　痉挛性脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患者，使患者能记住它，学会它，按着正常运动发育规律进行再学习，克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。

　　如果脑瘫患者的病情及年龄适宜外科手术治疗的话，我们也可以运用FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术及SPN术(周围神经缩窄术)进行治疗，切除掌管患者肢体运动功能的神经。而为了彻底的解决运动功能障碍，持久地保证治疗效果，患者在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练。

　　也就是说，我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗，通过疏松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患者得以全面康复，效果尤为理想。

　　痉挛性脑瘫患者除了在2.5周岁至6周岁期间，接受FSPR术解除痉挛之后(如有需要，可以在充分解除痉挛的前提，同时或分期进行矫形治疗)，立即配合康复训练，其中运动康复是很关键的。

　　提醒：脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗，切不可半途而废。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结；而术后的康复训练，才对手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果；而且术后强化期的康复可以结合家庭康复进行，在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练，使术后的康复达到最佳效果。