什么是肺结节？肺结节等于肺癌吗？
2023年10月24日 1771人阅读 返回文章列表
肺结节是指直径在3cm以下，被含气肺组织包绕、边界清楚的圆形或类圆形的、不透X线的肺部阴影，分为单发或多发。随着高分辨率低剂量螺旋CT的普及以及人们对健康体检的重视，越来越多的肺结节被发现。鉴于肺癌仍是当今全球范围内发病率最高、病死率最高的恶性肿瘤，对于这些无意中发现的肺结节，如何进行明确的诊断和治疗是患者最为关心的问题，同时也是目前医学界面临的重要挑战之一。大多数肺结节在发现时多无特异性临床症状。但是，虽然肺癌早期多表现为肺结节，但是并不是所有的肺结节都是肺癌，也可能是肺部良性肿瘤、炎性病变、淋巴结或者转移瘤。患者一旦检查发现肺部有结节，应当及时到医院就诊，让专科医生根据结节的影像学特征和患者的病史及家族史等进行初步的诊断，必要时进一步检查，直至明确诊断。
什么样的结节比较危险？
高龄、有吸烟史、恶性肿瘤史、高危职业因素、慢性肺部疾病等患者。胸部CT显示结节边缘毛刺、空泡征、胸膜凹陷等，都是提示其为恶性肿瘤的独立危险因素，但需要明确的是，上述以临床特征和影像学表现为依据的风险评估有其局限性，病理组织学诊断才是肺癌诊断的金标准。
如何获取肺结节病理诊断？
目前针对肺部小结节，部分医生建议肺结节穿刺活检，穿刺活检术有发生胸腔或肺出血、肿瘤移植、气胸的风险。并且，重度不典型增生、原位癌不推荐穿刺。手术治疗是进行肺结节病理诊断的主要方法。近年来，随着单孔胸腔镜技术的发展，实施肺结节切除的创伤和风险大大降低。通过对肺结节的完整切除，一方面能够获得准确的病理学诊断，另一方面还可以对肺结节实施根治性治疗，即一次微创手术，可达到诊断和治疗两个目的。
不同大小、不同位置的肺结节，术前定位，精准切除
对于直径较小，位置较深的肺结节，我们常规采用术前CT引导下穿刺定位的方法，在手术前1小时内完成经皮CT引导定位后，直接送患者至手术室，完成单孔胸腔镜肺结节切除手术。对于较为表浅或直径较大的肺结节，则无需进行术前定位，可直接实施单孔胸腔镜下肺结节切除术。单孔胸腔镜微创手术，手术只需要经一个3～4cm的切口，彻底"消灭"肺结节。单孔胸腔镜解剖性肺段切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术是近年来在微创肺外科背景下发展起来的新技术，是实现肺癌早期诊断和治疗的新方法。不但可以使患者获得最佳的诊断和治疗效果，而且最大程度地保留了患者的正常肺组织，创伤小，患者术后恢复快，使其术后的生活质量大大提高。
浙公网安备
33010902000463号
