泌尿、男性生殖系统非特异性感染

一.肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎
（1）诊断：
临床表现：寒战、发热，腰痛，尿频尿急尿痛，恶心，呕吐。血白细胞升高，血沉加快，脓尿，尿培养菌落异常。腹部平片肾脏轮廓显示不清。
（2）鉴别诊断
胰腺炎，基底部肺炎，急腹症，急性盆腔焱，肾了肾周脓肿等
（3）治疗
选用一种氨基糖苷类加氨苄西林静脉给药1周，后改口服2周。
卧床休息，饮水，补液，对症治疗。
2.慢性肾盂肾炎
（1）小儿出现慢性肾盂肾炎急性发作，腹部平片肾脏缩小，膀胱镜检查活动性感染时有膀胱炎征象，细菌培养确定感染部位。
（2）根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，手术治疗一般为矫正解剖缺陷，解除梗阻。
二.肾周围炎和周围脓肿
1.诊断
临床表现：起病慢，腰部钝痛和肾区叩痛，脓肿形成时有寒战高热，血白细胞及中性粒细胞升高，腹部X片示肾外形不清
2.鉴别诊断
急性肾盂肾炎，胸膜炎，膈下脓肿，腹膜炎，腰椎结核致腰大肌脓肿
3.治疗
（1）早期，未形成脓肿时，抗生素治疗
（2）脓肿形成后，应切开引流或者B超引导下引流，配合抗菌药物，复查B超，Ct脓肿消失为拔管指征
（3）肾周脓肿继发于尿路结石合并脓肾，或感染肾积水，肾功损害严重，则行肾切。
三.膀胱炎
1.可突发尿频尿急尿痛，终末血尿，膀胱区压痛，慢性膀胱炎有轻度刺激症状，但常发作；尿白细胞和红细胞，尿培养明确病原菌。
2.鉴别诊断
急性肾盂肾炎，结核性膀胱（尿路造影）炎，间质性膀胱炎（无菌，无白细胞，充盈剧痛），腺性膀胱炎（膀胱镜检查）
3.治疗
（1）急性期卧床休息，大量饮水
（2）急性膀胱炎可单次疗程或3日疗法，慢性膀胱炎解除梗阻
（3）碱化尿液，服用枸橼酸合剂
（4）解痉
四.前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎和前列腺脓肿
五.睾丸附睾炎
1.急性附睾炎
（1）诊断
临床表现：突发附睾肿胀等
附睾触诊。血白细胞升高
（2）治疗
抗菌，托高阴囊，早期冷敷，晚期热敷，反复发作疼痛时可行附睾切除
2.慢性附睾炎
炎症活动期抗生素治疗，必要时附睾切除。
（1）诊断：突然的发热，寒战，后背会阴痛，膀胱刺激症状，排尿困难。直肠指检前列腺肿胀，触痛明显，前列腺液大量白细胞和脓细胞（急性期禁止按摩。）尿培养了解致病菌。
（2）鉴别诊断
急性肾盂肾炎，急性非特异性肉芽肿性前列腺炎
（3）治疗
有效抗生素作用至症状消失1周。全身对症处理。
2.慢性前列腺炎
（1）诊断：排尿不适，轻度刺激症状，腰骶部痛，前列腺液大量脓细胞，卵磷脂减少或消失，分段尿和前列腺按摩液区分细菌性和无菌性前列腺炎症
（2）鉴别诊断
急慢性尿道炎，膀胱炎
（3）治疗
使用前列腺液浓度高的药物，复方新诺明，氧氟沙星，罗红霉素，前列腺按摩每周一次，热水浴美晚一次。射频理疗等。
五.睾丸附睾炎
1.急性附睾炎
（1）诊断
临床表现：突发附睾肿胀等
附睾触诊。血白细胞升高
（2）治疗
抗菌，托高阴囊，早期冷敷，晚期热敷，反复发作疼痛时可行附睾切除。
2.慢性附睾炎
炎症活动期抗生素治疗，必要时附睾切除。
六.睾丸炎
1.诊断
局部睾丸疼痛，肿胀，全身畏寒发热恶心呕吐。精索扭转
2.治疗
（1）腮腺炎性睾丸炎（抗菌无效）
（2）非特异性睾丸炎，保守治疗
（3）卧床，抬高睾丸，卧床，早期冷敷，晚期热敷。