司美格鲁肽 VS 二甲双胍，为什么不推荐二甲双胍用于减重？
2024年06月25日 9人阅读 返回文章列表
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注：司美格鲁肽=索马鲁肽，英文为semaglutide，各国音译不同，为同一物质
二甲双胍是优秀的一线降糖药物，只是在很久以前没有减重药被开发时，二甲双胍作为临时替代药物（副作用过大）。司美格鲁肽等GLP-1新型药物兼备减重和降糖功能，是被FDA批准的减重药物。
作者 | GLP1减重宝典内容团队
| 二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，但从未被正式视为减重药物
二甲双胍多年来一直被用作临时减重药。二甲双胍是一种化合物，最初是在1922年从法国紫丁香中提取的。几十年来，它一直作为每天一次或两次的药片存在。1994年，FDA批准二甲双胍用于治疗 2 型糖尿病，但它从未被正式视为减重药。
多年来，医生一直在适应症外使用它来帮助一些患者控制体重。服用二甲双胍的人平均可以减掉 2-6kg。二甲双胍改变了身体调节血糖的方式，因此可以降低人的食欲。它激活人体新陈代谢的主要调节剂之一，一种称为 AMP 激酶的酶，触发一些与禁食和运动为我们的细胞提供的相同益处。
而在适应症内，二甲双胍通常是治疗2型糖尿病的首选药物。但是，如果患者有肾脏或肝脏疾病、心力衰竭，或病得很重，则不能使用二甲双胍。二甲双胍的常见副作用包括腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
二甲双胍有时会开给患有多囊卵巢综合征的女性，因为它有助于调节她们的荷尔蒙并改善她们的新陈代谢功能障碍。这通常会导致患有 PCOS 的女性体重减轻、月经周期更稳定，以及新发现的怀孕能力。
| 司美格鲁肽（索马鲁肽）是被FDA批准的减重、降糖药
司美格鲁肽是一种较新的降糖药物，已在2021年获得 FDA 批准用于减重。它模仿我们体内一种重要的饥饿调节激素，称为 GLP-1，与人类 GLP-1 序列具有 94% 的同源性。 作为 GLP-1 受体激动剂，它与 GLP-1 受体结合，启动一系列降低降糖的事件，这包括刺激胰岛素分泌和减少胰高血糖素分泌。此外，索马鲁肽可修复受损内膜，增强内皮功能，有益于心血管系统。
在减重适应症上，索马鲁肽也可作用于消化道，导致胃肠道排空延迟，从而增加饱腹感；此外，它可以通过作用于大脑来抑制食欲。
司美格鲁肽的常见副作用包括胃部不适、呕吐、腹泻和便秘。
| 使用二甲双胍减重是不得已而为之
Caroline Apovian 博士是波士顿布莱根妇女医院体重管理和健康中心的联合主任，她说，目前她并没有为寻求减重的非糖尿病患者“过多”使用二甲双胍。“很久以前，当真的没有太多其他治疗肥胖症的药物时，”她会开更多的药，但这主要是因为“没有其他药物”。
Apovian 说，与司美格鲁肽等新药相比，二甲双胍对减重的影响“有点轻微”，服用二甲双胍的患者普遍担心胃痉挛和腹泻等持续性副作用。
在明尼苏达大学体重管理诊所工作的Carolyn Bramante博士说，她仍然“经常”使用二甲双胍治疗许多与体重相关的并发症，包括 2 型糖尿病、糖尿病前期。她说，它在改善血糖方面“对大多数人来说效果很好”，但“对于减重来说，确实存在更多差异”。
| 二甲双胍和司美格鲁肽可在医嘱下同时服用
有些人服用二甲双胍除了减重以外还有其他原因。一些患者同时服用二甲双胍和司美格鲁肽，Apovian 说她的许多患者都患有肥胖症和糖尿病。一些尝试用司美格鲁肽减重的人可能已经在服用二甲双胍来控制血糖。由于二甲双胍既便宜又是一种研究相对充分的药物，它对身体也有抗病毒作用，以及其他独特的特性，使其成为包括COVID在内的各种诊断的流行超适应症治疗。
参考链接：
索马鲁肽等GLP-1受体激动剂作用机理 | 它是如何让你瘦下来的？
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