一文掌握迟发性运动障碍

迟发性运动障碍是某些药物引起的意外肌肉运动的副作用，通常发生在面部。这些动作是生涩，僵硬，不受控制的。迟发性运动障碍与其他导致不自主运动的疾病（如帕金森病或抽动障碍）无关。

在这篇文章中，我们看看迟发性运动障碍的原因和症状，以及是否可以预防。

什么是迟发性运动障碍？

迟发性运动障碍是指通常由抗精神病药物引起的意外面部运动，它往往是抗精神病药物的副作用。大多数时候，只有一个人长期服用这些药物才会出现；然而，在某些情况下，开始用药后不久可能就会发展症状。如果药物剂量非常高，也可能发生。

不幸的是，许多导致迟发性运动障碍的药物对于一个人的整体健康至关重要。对于有严重精神疾病的人，这些药物甚至可能是救命的。在没有医生认可的前提下，一个人不应该停止或改变他们的抗精神病药物。

高达30%的服用抗精神病药物的人长期出现迟发性运动障碍。由于这种风险，正在服用这类药物的人注意其早期征兆及预防是非常重要的。

导致迟发性运动障碍的药物

称为精神抑制药的抗精神病药物是迟发性运动障碍的最常见原因，这些药物也被称为多巴胺受体拮抗剂。长期使用抗精神病药的老年人可能会造成32.4%的迟发性运动障碍。第二代或“非典型”精神抑制剂是较新的药物，不太可能引起迟发性运动障碍。一项回顾研究发现，长期使用这些药物患者的迟发性运动障碍率仅为13.1%。

一些旨在治疗消化疾病和精神病的药物也与迟发性运动障碍有关。包括：胃复安，有助于治愈喉咙或胃部溃疡或溃疡，并有助于清除糖尿病患者的胃部不适；服用甲氧氯普胺超过12周会增加迟发性运动障碍的风险。有时用于治疗严重恶心和呕吐的丙氯拉嗪，它也被用来治疗精神分裂症或严重的焦虑症。

风险因素

可能增加迟发性运动障碍风险的因素包括老年人和女性。服用抗精神病药物，特别是在较长时期内，是发生迟发性运动障碍的最大危险因素。其他可能增加个人风险的因素包括：

糖尿病

年龄大

女性

痴呆或先前的脑损伤

非洲人或非裔美国人

酒精或物质滥用障碍

症状

迟发性运动障碍症状通常逐渐出现。在服用抗精神病药物时可能会出现，也可能在停药后数月甚至数年出现。迟发性运动障碍的主要症状是不自主的面部运动。这些运动包括：

做鬼脸

皱眉

抿嘴

伸出舌头

咀嚼

咂嘴

过度眨眼

不常见的是，迟发性运动障碍可导致手臂，腿，手指和脚趾的不自主运动。

预防

预防迟发性运动障碍有一定难度，因为症状可能突然出现。减少迟发性运动障碍症状的最好方法是一旦发生立即报告给保健专业人员。在早期发现这种副作用的策略之一是在服用抗精神病药物的同时定期看精神科医生。医生可以使用“异常不自主运动量表”（AIMS）的筛查测试，这有助于识别迟发性运动障碍的症状。

服用甲氧氯普胺或丙氯拉嗪治疗消化问题的人可能还需要由医生定期评估迟发性运动障碍的症状。一般来说，这些药物只能在治疗消化问题时短时间使用。

治疗

已发现银杏补充剂有助于迟发性运动障碍，但可能需要进一步的研究。治疗迟发性运动障碍可能涉及减少抗精神病药的剂量或换用不同的药物。这只能在处方医生的指导下进行，因为严重的精神疾病可能会危及生命。

2017年，两种药物被FDA批准治疗迟发性运动障碍：

INGREZZA（valbenazine）。INGREZZA是一种选择性VMAT2抑制剂。VMAT2可包裹多巴胺等神经递质，并将其运输及释放至突触前神经元。通过抑制VMAT2，INGREZZA有望减少运动脑区多巴胺的分泌，从而发挥治疗效应。该药的选择性较高，与VMAT1、DA受体、5-HT受体的亲和力较低，可降低发生相关副作用的理论风险，还可与抗精神病药或抗抑郁药联用。它是FDA批准的首个治疗迟发性运动障碍的药物。

deutetrabenazine（Austedo）。FDA于2017年4月3日批准梯瓦(Teva)公司的Deutetrabenazine(商品名:Austedo)片剂上市，用于治疗亨廷顿氏舞蹈症。9月，FDA又批准Austedo用于迟发性运动障碍成人患者。它是一类囊泡单胺转运体2（vesicularmonoaminetransporter2，VMAT2）抑制剂。神经递质以囊泡的形式贮存在神经元中，某些神经递质的贮存，则是由囊泡单胺转运体（VMAT）所控制的。大量研究已经证明了VMAT作为各种神经病理状态药物治疗靶点的意义。靶定VMAT的众多药物往往充当抑制剂的作用，包括VMAT2抑制剂tetrabenazine被用于治疗亨廷顿疾病和其他运动障碍相关的运动功能障碍。

美国神经科学研究院认为，银杏叶提取物也有助于缓解某些人的迟发性运动障碍症状。但值得注意的是，其影响仅在精神分裂症住院患者中进行了研究。他们还指出，没有足够的证据显示其他自然疗法，如维生素E和褪黑素，是否有助于缓解迟发性运动障碍。

但是，有证据表明，一种称为氯硝西泮的抗焦虑药物可以帮助治疗迟发性运动障碍，但这种药物具有成瘾性。

展望

尽管迟发性运动障碍本身并不危及生命，但其症状会对一个人的生活质量产生不利影响。如果一个人正在服用抗精神病药物，那么让他们知道迟发性运动障碍的各种症状具有重要意义，他们可以尽快向医疗专业人员报告任何症状。新的神经阻滞剂与FDA批准的新的治疗药物，为缓解这种不良事件提供了希望。