核医学科的重量级武器：PET-CT 检查

                                核医学科的重量级武器：pet-ct检查

核医学科作为医院一个重要的辅助科室，很多患者都还不是很了解，接下来以问答的形式说一下核医学科的重量级武器：pet-ct检查

解放军第309医院放疗科匡山

     问：什么是PET-CT 技术？

    PET-CT，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT“两强结合一体化组合型”大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+1>2），一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET-CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET-CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时，PET-CT也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。

     问：PET-CT技术有何优势？

     答：医学影像成像模式大体可以分为两类：解剖成像和功能成像，前者主要描述人体解剖与形态变化信息，以X线放射影像为代表；后者主要描述人体功能代谢与分子异常信息，以核医学影像为代表，两者具有不同的特点。X线影像是利用穿透人体的X线，以X线透射后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的图像；而核医学影像是检测注入人体内被称为疾病"探针"的显像药物所发出极其微弱的信号变化作为成像参数，所得图像着重反映体内脏器功能、代谢等生理生化过程。

PET-CT将最先进的人体功能代谢显像技术与放射影像诊断技术多排螺旋CT“一体化”组合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，具有PET和多排CT的双重检查功能，一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能代谢改变的信息，明显提高疾病诊断的准确性。PET-CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET-CT是当今医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。

    问： 核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？

    答：进入21世纪后医学已经进入"分子医学"的时代，认识疾病必须从孤立的器官和系统深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识，提供疾病变化的细胞分子水平信息，阐明病变组织代谢活性的高低，来帮助诊断、治疗和进行疗效评价。由于肿瘤组织血供丰富，代谢增强，耗能增加，核医学检查常用分子"探针"了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度，从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值，有助于对肿瘤患者的正确处理和预后，因此，核医学PET和PET-CT技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。

    问：PET和PET-CT能解决肿瘤患者什么问题？

答：（1）鉴别良恶性肿瘤或病变：众所周知，鉴别肿瘤的良恶性甚为重要，不仅关系到治疗方案，也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节，经PET／CT检查，若该结节代谢活性不高，提示良性病变可能性大，对手术的选择应当慎重；反之，若该结节代谢活性增高，提示恶性可能，要采取积极的治疗措施，包括手术。

   （2）肿瘤分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。PET／CT对患者进行全身显像，一次PET／CT全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。以诊断淋巴结转移为例，PET／CT更准确，这是因为CT或MRI是将增大的淋巴结（>25px）视为转移，其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大，或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常，而PET根据淋巴结的代谢活性判断是否转移，比只考虑病变大小更为准确。

    （3）疗效评估：由于PET／CT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点，对放疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏，有利于指导临床医师及时调整治疗方案。

   （4）鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发：PET／CT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。

    （5）帮助制订肿瘤放疗计划：PET／CT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。

    （6）肿瘤原发灶的寻找：已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET／CT检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

     问：为什么说PET、PET-CT检查实际为患者节省了医疗费用？

    答：在医院里你是否遭遇了不一次又一次的CT、核磁共振、B超、X线、生化检查等的折磨,耗费了宝贵的时间,大量的精力和昂贵的医疗费用,有些人甚至付出了生命的代价......国内外大量经济学研究结果表明：如果全面对 PET、PET-CT 检查的费用和效益进行分析， PET、PET-CT 检查可以明显的节约医疗费用。因为通过 PET-CT 检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病人得到及时有效的治疗，避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，结果从总体上大大节约了医疗费用。同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦，提高了生活质量。由于 PET-CT 在节约医疗费用方面的明显优势，在美国和西欧，许多医疗保险公司都愿意为病人支付 PET-CT 在肿瘤和心脏疾病方面的检查费用，据调查，仅 PET-CT 在肿瘤检查一项，每年就可为美国医疗保险节省至少 2 亿美元。