怀疑帕金森，家属代替患者面诊时需要注意些什么呢？

“生活中，很多医生告诉我们，曾遇到过不少家属代表患者来看病的经历，这些患者由于身体或是其他种种无法亲自来面诊，便拜托家人前来问诊，那么遇到这样的情况，有什么需要注意的吗？

话说在前头

Q：如果患者不能前往就诊，可以家属代替就诊吗？

A：原则上不建议，因为医生不能为患者检查肌张力，病理征等重要体征，会引起判断困难。确实有困难者，勉强代诊也可以，但会影响诊疗效果。

一旦家属前来代诊，有何注意事项呢？

家属代诊需要带齐哪些资料？

• 详细的病史（最好事先写好，按照时间顺序流水账就可以，主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍，有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等）

• 既往所有辅助检查资料，所有用药情况及药物反应情况

• 可以录像记录：如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力，起身、走直线、转身、写一行字，双上肢前举平伸（看震颤）

• 患者的就诊卡、医保卡等

是否要提供患者日常情况的记录？

主要观察和记录哪些情况？

需要提供，能更好的反映病情

• 主要观察和记录（可用表格）

• 每日用药的情况、种类、次数和剂量

• 每日主要症状表现，不但记录运动症状还要记录非运动症状，如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等，并记录出现时间

• 观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适，如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等，服药后多长时间起效，改善症状持续时间有多长；下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等

• 记录是否有跌倒

患者生活表现的视频是必须的吗？

主要拍摄患者的哪些情况？

最好有。

• 患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、

• 安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤，伸舌记录是否有震颤

• 尝试活动患者关节感受活动时阻力，或嘱患者将双肘关节立于桌面上，使前臂和桌面呈垂直位置，双臂及腕部肌肉放松，拍摄视频

• 记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况，写一行字记录

• 患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字