手抖经典案例—壹方祛颤汤
2019年09月30日 1615人阅读
手抖震颤麻痹属中医“颤症”的范畴。通常60岁之后好发。手头或身体的其他部位颤抖，中医指出，该病病机为肝肾亏虚，血不荣筋，虚风内动引发。而中成药六味地黄丸为补阴的基础方，方中重用熟地滋肾阴，为君药。山药甘平，补脾养胃，益肺养阴而固精；山茱萸酸涩微温，养肝肾而涩精止遗；二药为臣，与君药共起滋肾阴，养肝血之功。因为肾阴亏虚，常造成虚火上炎，而导致肾浊不降，故配合泽泻甘淡寒，泄肾之湿浊；茯苓甘淡平，渗脾湿；丹皮辛苦凉，清泻肝火，并成佐使药，以防滋补之品产生滋腻之弊。
陈某，男，57岁，2018年4月12日初诊。
手颤动4年，加剧头抖1年。4年之前，因长辈忽然去世所吓，加受风寒，逐步引发左侧肢体无力，颤动，后及左手、右手。紧张激动易发，饮食、睡眠、大小便均无异常，平素畏寒肢冷，耳鸣头晕。两下肢无力，逐步引发头部颤抖、疑诊为特发性震颤，中西多医无效，舌质淡红，苔薄白，脉弦细无力。
证为心肾两虚，治宜养心补肾。
特发性震颤的治疗方法(痰热风动)
处方：半夏、桑叶、胆南星、竹茹、川贝母、枳实、橘红、黄芩各，水牛角、菊花、茯苓，钩藤。
用法：水煎分2次服，每天1剂。
加减：若痰湿内聚，症见胸闷气短恶心想吐，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰；颤抖较重，加珍珠母、生石决明、全蝎；心烦易怒者，加天竺黄、丹皮、郁金；胸闷气短脘痞，加瓜蒌皮、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥；神志呆滞，加石菖蒲、远志。
效果主治：清热化痰，平肝熄风。用于治疗特发性震颤，中医辨证属痰热风动型。临床表现为头摇不止，肢麻颤抖，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄厚，脉弦滑数。
方解：方用羚角钩藤汤加减。前方祛痰行气，后方清热平肝熄风，二方配伍清热化痰，平肝熄风，适用痰热内蕴，扰动肝风之证。半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰；水牛角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤；生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤；橘红、茯苓、枳实健脾理气。
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