看不孕，这么多检查，从何做起？

不孕症是指育龄夫妻同居，性生活正常且未避孕，持续一年未妊娠者。大约每6对夫妇中就有1对患有不孕症。

当备孕满一年而未孕时，我们就应该到医院就诊，进行相关检查和治疗。约80%的不孕症患者都可以找到具体的原因，因此大多数不孕不育夫妇在接受适当的治疗后能够成功怀孕。

自然怀孕的条件

男方：

正常的精子（包括数量、活力、形态、遗传物质等方面）。

女方：

排卵正常，有正常的月经周期（每隔28-35天来一次月经）；

输卵管通畅，具有输送卵子的功能，输卵管伞端要有捕捉卵子的功能；

子宫内膜要有一个良好的“土壤”以利于胚胎的着床和生长；

宫颈粘液有利于精子穿透，宫颈粘液和血液不含抗精子抗体；

无盆腔炎、生殖道感染；

子宫无器质性病变，如先天性子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等。

1、夫妻同时就诊

关于不孕的原因，男女方因素约各占一半，而有约20%的不孕夫妇是由双方因素共同导致的。因此育龄夫妇想要排查自己不孕的原因时，建议夫妻同时就诊。对于女方年龄超过35岁，试孕半年未孕时，建议及时就诊。

就诊时双方需要提供详细的病情和既往治疗史，包括月经史、婚育史、性生活情况、是否避孕及避孕方式、家族（遗传病）史、既往药物和手术史、职业风险等。

2、男士优先：精液常规分析

对于初次就诊的不孕不育夫妇，建议先由丈夫检查精液常规。因为精液常规分析方便、价廉，可以直观地反映精子质量，从而反映男性的生育能力。

如果精液的各项指标均正常，再进行女方的相关检查。有的男性认为自己身强体壮，觉得自己肯定没问题，就不愿意先做检查，这是不应该的。

3、女方检查：先易后难

医生会从最简单、侵入性最小的检验方式着手。如果这些检查不能确定不孕症的原因，就需要加入更多的检查方式。

体格检查：身高、体重、血压，有无多毛、痤疮，第二性征发育等；

妇科检查：内、外生殖器官；

辅助检查：内分泌，卵巢功能，输卵管通畅性，遗传因素，免疫因素，宫、腹腔镜检查等。

4、治疗不孕的总体原则

首先要明确病因，切不可盲目用药，以免耽误时间失去治疗的最佳时机。

治疗前必须明确女方的子宫、输卵管、卵巢是否有问题，男方的精液情况是否符合生育要求等。

应针对不同病因采取不同措施。