黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（25）

 子宫多发性肌瘤并色斑，治疗一个疗程后子宫缩小45%；肌瘤缩小51%；色斑淡化。

 患者：韩女士，53岁，上海人，2013年9月22日初诊。

 病史：月经量多4-5年，发现子宫肌瘤2年多，现肌瘤仍在生长。3年前体检子宫附件无异常。2011年CT检查发现子宫小肌瘤1公分左右。2013年9月17日B超显示：1、子宫增大55×48×85mm；2、多发性子宫肌瘤大者48×43×50mm；3、双层子宫内膜厚2mm。月经史：16岁/7/30天左右，量中色红无块，下腹稍胀痛，腰稍酸，乳不胀。近5年来，月经量大。lmp：8月29日×6天，量第1-3天特多如冲，色鲜红，血块不多，下腹稍胀痛。pmp：5月份，量色症同前。生育史：1-0-0-1.刻诊：潮热盗汗自汗，夜寐不佳，心情压抑，饮食一般，口干口苦，面色暗黄无华，满面布满色斑，大便不成形，一日一次，小便正常，外阴干涩，舌质暗红，舌苔薄黄，脉细弦尺弱。西医诊断：1、子宫多发性肌瘤；2、更年期综合症；3、功血（月经量大）；4、色斑。中医诊断：1、癥瘕；2、绝经前后诸证；3、月经过多；4、色斑。证属肝郁脾虚，肾虚血瘀。治以疏肝健脾，补肾化瘀，散结消癥。方用肌瘤1号方减月季花、失笑散加地鳖、牡蛎散、水蛭、山慈菇、灵芝、夜交藤、合欢花等。治疗8周后，潮热盗汗自汗消失，面色好转，色斑淡化，纳可寐安，大小便正常。lmp:9.26日×1天，量少，色鲜红，无不适。继续守上方加减治疗4周，于2013年12月24日B超复查报告：1、子宫大小51×59×41mm，比治疗前55×48×85mm缩小45%；2、子宫肌瘤40×37×34mm，比治疗前48×43×50mm缩小51%。

下图为患者治疗前2013年9月17日B超报告：1、子宫增大55×48×85mm；2、多发性子宫肌瘤大者48×43×50mm；3、双层子宫内膜厚2mm。

下图为患者治疗一个疗程后2013年12月24日B超复查报告：1、子宫大小51×59×41mm，比治疗前55×48×85mm缩小45%；2、子宫肌瘤40×37×34mm，比治疗前48×43×50mm缩小51%；而且各种更年期症状消失，色斑淡化，面色红润光亮。

  按语：1、该患者53岁，已经进入绝经期，卵巢功能已趋衰退，但子宫并没有逐渐萎缩，而且还是在更年期才发现子宫肌瘤的，子宫和肌瘤仍然还在继续增大，这说明有不少患者更年期激素水平波动更大，内分泌处于更加紊乱的状态，体内环境更适宜肌瘤的生长，所以更年期长肌瘤的患者，不能等待肌瘤自行萎缩、缩小，除了定期复查外，仍需尽早积极治疗，以避免手术之苦和对身体的损伤。2、本案患者子宫肌瘤伴心情压抑，潮热盗汗自汗，夜寐不佳，满面布满色斑，外阴干涩等更年期症状，是由于肝郁脾虚，肾精不足，阴虚内热，气滞血瘀等多种因素导致的，所以用肌瘤1号方加减以疏肝解郁，健脾补肾，养阴清热，行气活血，化瘀消癥多法并举，攻补兼施，通调结合进行治疗，不但较快地改善、消除了更年期的症状，缩小了子宫肌瘤，而且还起到了退斑、养颜美容的作用。