儿童的一般生长发育规律-蔡振伟

儿童的生长和发育：包括从受精卵开始到形态和功能上完全成熟的成人期的全过程，生长和发育二者不能分割。生长是指器官系统和整个身体大小的增长（量变），发育是指细胞组织器官分化的完善和功能的成熟，表现为技能和复杂功能的增强（质变）。生长发育分4个阶段：胎儿期、婴幼儿期、儿童期、青春期。

生长发育是一个连续的过程，但不是平稳均匀的。不同年龄阶段生长发育速度不同：第1个生长高峰：身长和体重在生后第1年增长很快；第2个生长高峰：进入青春期，出现身高和体重的快速增长。

身长包括头部、脊柱、下肢的长度。这三部分的发育进度并不相同，一般头部发育较早，下肢发育较晚。临床上有时会测量上下部量，以检查身体比例。上部量：从头顶到耻骨联合上缘的长度，表示头和脊柱的生长；下部量：耻骨联合上缘到足底的长度，代表下肢长骨的生长；新生儿：身长的中点在脐以上，上部量占60%，下部量占40%；2岁时：身长中点在脐下；5岁时：身长的中点移至脐和耻骨联合之间；15岁和成人：身长中点在耻骨联合上，上下部量相等。下部量短的疾病：软骨发育不全、克汀病（呆小病）；下部量长的疾病：生殖腺功能不全；身材矮小但比例匀称的如垂体性侏儒（GHD）胸围：出生时头围比胸围大1-2m,1岁时头围与胸围大致相等，>1岁胸围超过头围，其差约等于小儿岁数。胸围反应胸廓、胸背肌肉、肺和皮下脂肪的发育。头围：反应脑和颅骨的发育；出生是平均34CM,1岁时46cm,2岁48cm, 5岁时50cm,15时接近成人头围约54-58cm。

正常儿童生长的一般规律中各器官发育具有不平衡性，人体各系统的发育快慢不一，各有先后。神经系统发育较早：脑的发育在出生头2年最快，5岁时脑的大小和重量已接近成人水平；淋巴系统：出生后生长迅速，到青春期达顶峰，然后逐渐退化；生殖系统：到青春期才迅速发育；其他如呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉系统的发育与体格生长平行。

儿童生长发育虽有一定规律（连续性和阶段性、程序性、各器官系统发育的不均衡性），但在一定范围内受遗传、性别、环境、锻炼等的影响，存在相当大的个体差异。每个儿童有其自己的生长“轨道”，不会完全相同。在制定儿童生长发育的正常值时，往往是一个范围(身高P3-97之间属于正常范围)，而不是一个绝对值。

个体儿童的发育等级具有相对稳定性

定义：当无显著外环境条件改变时每个儿童生长的实测值在各个时期都相对稳定于同一发育等级，一般不超越上下一个等级。

GV:动态追踪观察6个月以上，才能确切评判生长速度 (Growth Velocity, GV)是否正常。如连续追踪1年以上，GV低于第3百分位，次年GV能恢复至第50百分位的几率仅为3%。