【在线答疑】三叉神经痛2年，如何彻底根治？

　　日前，在颅神经疾病王景教授的网站工作站，有患者留言：“2年前右上角太阳穴疼了一个月左右，像过电一样，去年也疼了一个月左右，疼痛症状一样，喝了一段时间的奥卡西平，疼痛减轻了好多，每次疼12秒左右，一天疼1次，今年前段时间特别疼，我去问过医生，说是只有显微血管减压术能彻底根治，想问下我的病情严重吗？需要做手术吗？”

　　王景教授介绍：首先从患者症状学的表现来说有疑问，三叉神经痛的表现为不自主控住不住，阵发性的半侧颜面部疼痛，在吃饭、刷牙、洗脸、摸脸等这些动作会引起疼痛，称为扳机点，还有就是吃卡马西平、奥卡西平等这类药物有效。目前患者症状学的表现看，无法明确就是三叉神经痛，因为患者每年疼痛一段时间，每天疼痛时间也不长，所以从目前的情况看，建议先吃药，没必要着急做手术，一年就疼一月，一月里一天就疼一分钟，可以先观察。同时可以做一个头颅平扫磁共振检查，排除肿瘤占位；第二，DWI检查排除胆脂瘤，表皮样囊肿；第三，三叉神经薄层扫描，看一些神经与血管的关系。

　　诊断三叉神经痛需要做哪些检查？

　　常规检测内容

　　1、运动检查

　　主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。

　　2、感觉检查

　　颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。

　　3、颅神经检查

　　继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。

　　影像学检查

　　1、磁共振(MRI)检查

　　可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。

　　2、CT检查

　　CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。