结直肠肿瘤(大肠癌)术后如何复查随访?
2023年10月25日 612人阅读 返回文章列表
随访复查除了进一步评估术后的恢复情况或放化疗反应,更重要的是为了早期发现复发或转移的病灶,以便及时积极治疗,从而最终达到治愈疾病的目的。对于结直肠癌来说,研究显示95%的复发或转移发生在术后5年内,尤其在术后第2~3年。
相比其他恶性肿瘤,结直肠癌更容易转移到肝脏和肺部,另外剩余肠管再发肿瘤、吻合口复发、盆腔复发也是随访复查过程中所要特别留意的。
结直肠癌治疗后建议规律随访复查,一般是术后2年内每3个月复查1次,术后2~5年期间每半年复查1次,5年后每年1次。
随访复查要注意个体化差异:
如果是非常早期的(息肉癌变等Ⅰ期)可以每6个月复查1次;
如果是高危容易复发转移的(淋巴结转移超过4枚及以上、肿瘤侵犯肠壁最外层等),建议术后第3年仍每3个月复查1次;
如果是高龄老年或患者一般身体情况很差,即使随访过程中发现转移复发也无法接受进一步治疗的,可酌情减少复查频率;
如果肠癌伴有或出现肝或肺等远处转移的,需要更密切复查(可每2个月复查1次,具体遵医嘱)
复查内容包括:
1.血肿瘤指标监测,如CEA、CA199、CA125等
2.腹盆腔(重点是肝脏)监测:肝胆B超、全腹部增强CT(可半年1次)、盆腔直肠增强磁共振(必要时,主要针对直肠癌)、肝脏增强磁共振(必要时,尤其肝脏本身有囊肿或血管瘤)
3.胸腔(重点是肺部)监测:胸片、胸部CT(可半年1次)
4.肠镜检查:切除术后1年内一定要复查肠镜,如术前因梗阻未进行者或肠镜检查未到回盲部的应术后3-6个月进行一次;术后首次复查肠镜若无异常,可2年后再次复查,若发现息肉或年龄小于50岁须每年复查肠镜;对于有家族遗传史(如林奇综合征)或多发 息肉者,更要密切肠镜检查。
5.不建议PET-CT(即正电子发射计算机断层显像,费用¥5000~7500)用于常规随访复查,除非肿瘤指标进行性上升,但一般检查未能发现问题。