【原创】神经内科网上咨询相关注意事项

       医学是一门专业性很强的科学。神经内科因其特殊性，在诊断思路、治疗策略等方面与其他科有所不同，笔者结合自身经验与大家分享一下网上咨询的问题，仅供参考（转载请注明出处，谢谢）

1、 网上咨询不能代替面诊

       一般来说神经科疾病的症状都有明显的特征，但是神经内科查体也同样重要，一些特殊的体征可以帮助医生定位甚至能定性诊断，这些体征如果没有医生亲自查体是无法发现的，比如简单的划脚底（专业术语：巴宾斯基征）就可以判断是非有锥体束受损，对诊断有所帮助很大。再者，当患者出现神经科症状时，自身和家属都会处在紧张的情绪中，会对已经出现的明显不适过度专注，忽视一些对诊疗更为重要的伴随症状，而医生面诊时就会发现并抓住这些关键性的伴随症状，是诊疗更为准确。

2、 一次咨询无法解决所有问题

       疾病的发生发展是一个连续的过程，每个阶段表现也不一样，甚至有些疾病早期和其他疾病表现类似或相同，直至疾病进入某一个特定的阶段才会出现特征性的表现，所以许多神经科疾病需要医生连续的随访，验证，甚至可以推翻之前的错误诊断。部分神经科疾病是允许和需要诊断性治疗的，这时就需要患者及家属充分的理解和信任，积极配合。当一个医生发现疾病的发展超出自己的能力范围，也会尽快推荐患者到更高级别的专科医院和医生处就诊。

3、 切忌道听途说，切忌盲目百科

       网络时代很方便，同样也带来了一些问题。很多患者喜欢说别人怎样怎样好的，网上是怎么怎么说的，并且对此非常信任，特别是亲眼所见的更是深信不疑。但是每个人的体质是不一样的，同一种疾病在不同人身上可以表现不同，不同的疾病在不同人身上可以表现相似。这种同病异态和异病同态使得很多临床表现错综复杂，需要专业医生借助自身经验和必要的辅助检查综合评判，没有经过详细的问诊、查体、检查就给网上咨询的患者下定论甚至言之确凿糊弄患者是对患者信任的极大亵渎。

4、 不要迷信影像病理结果

       不得不承认影像病理的发展给神经科疾病诊疗带来了质的飞跃，但是很多时候仍无法代替医生的临床思维。影像病理阳性的结果让许多患者惶惶不可终日，整日提心吊胆，但是影像病理并不是真正的病理结果，它只是一种疾病的影像学表现，不同的疾病可以在影像学上出现同一种表现，这是后就需要专业的医生对影像学结果进行解读才能得出正确的结论。而影像病理阴性的结果也不能说就完全没有问题，只能是说做检查的当时没有发现影像学表现，但是疾病是发展的可能几个小时之后，甚至几十分钟之后就不一样了，再复查病灶就出来了，所以，辅助检查仅供临床医生参考。

5、请尊重你的医生，哪怕他不能治愈你的疾病，他也在全力以赴。即便你不信任他了，也请对愿意倾听你诉说的医生说声谢谢，再去寻找你认为更高级别的医疗咨询。