腹腔镜左半肝切除治疗左肝肿瘤——肝胆肿瘤患者的最佳选择

微创腹腔镜左半肝切除，是肝胆外科手术中非常成熟的手术，手术减少了腹壁的创伤，采用腹壁打孔的技术，避免了腹部巨大刀口，术后患者疼痛减轻，术后恢复快，下面为大家介绍一个病例：

杜X，女，46岁，主  诉：体检发现肝脏占位2天。

现病史：患者于2天前体检发现肝脏占位，平素偶伴右上腹隐痛，短时间内可自行缓解。无发热、寒战、恶心、呕吐、黄疸等不适。于我院门诊行MRI、B超提示：肝左叶肿块。未行治疗。患者为寻求进一步治疗收住我科。发病来，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，近2年体重减轻，减轻5公斤。

既往史：颈椎间盘突出、腰椎间盘突出5年，自诉久卧后症状加重。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于未知，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。

CT显示左肝巨大肝占位，肝胆管细胞癌可能。

核磁显示左肝巨大肿瘤，肝胆管细胞癌可能

术前的核磁、CT均提示左肝巨大肿瘤、肝脏胆管细胞癌可能，我们为其实施了全麻下腹腔镜左半肝切除术，术中我们采用肝十二指肠韧带间断阻断，以减少术中出血，顺利游离出左肝动脉、左门静脉，一一给予结扎离断，游离出左肝管结扎。术中应用超声水刀，沿左肝缺血线，逐渐游离左肝断面，血管、胆管一一结扎。在下腔镜静脉附近，仔细游离将左半肝与下腔静脉游离开，用切割闭合器离断左中肝静脉，顺利切除包括肿瘤的左半肝。

术后病理：肝胆管腺癌

患者术后恢复顺利，由于是微创手术，术后恢复快，第二天恢复活动、半流质饮食，1周后顺利出院。目前患者在肿瘤内科继续治疗，没有肿瘤复发迹象。微创腹腔镜左半肝切除，对左肝肿瘤患者具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等等特点。对于肝胆系统肿瘤患者是很好的选择。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

 北京医院 门诊时间：周二上午、周五上午