临床用于脑垂体瘤治疗的常用药物

　    脑垂体瘤吃什么药有效果？脑垂体瘤的药物治疗是为了纠正分泌性肿瘤造成的各种激素紊乱，改善症状并缩小肿瘤。但是专家必须提醒：没有任何一种药物能够治愈脑垂体瘤，患者必须谨记，并且依据专业医生指导正确用药。那么脑垂体瘤吃什么药有效果呢？

　　以下是临床用于脑垂体瘤治疗的常用药物：

　    一、垂体泌乳素腺瘤的治疗药物

　　①溴隐亭：该药是一种部分合成的麦角生物碱溴化物，为多巴胺促效剂。对女性患者，服药后2周溢乳可改善，服药约2个月后月经可恢复，并且90%停经前妇女可恢复排卵及受孕。在男性病人，服药后数周性功能恢复，3个月后血睾酮浓度增加，1年内恢复正常，精子数亦可恢复。可使60%的肿瘤缩小，使病人头痛减轻、视野改善。

　　②喹高利特：商品名“诺果亭”，是一种新型非麦角类长效多巴胺D2受体选择性激动药，对PRL的抑制作用是溴隐亭的35倍，消化道不良反应少。药物半衰期为11～12h，故多数患者每天仅需服药1次。

　　③培高利特：系国产麦角衍生物，亦是多巴胺激动药，能作用于PRL细胞膜内多巴胺受体抑制PRL合成与分泌。

　　二、垂体生长激素腺瘤的治疗药物

　　①奥曲肽：是生长抑素的衍生物，能较特异地抑制GH，且较生长抑素有更强的生物活性(抑制GH的活性比生长抑素高102倍)。该药治疗后可使2/3以上的肢端肥大症患者的GH水平降至正常，20%～50%的患者肿瘤缩小，同时对TSH分泌腺瘤和促性腺素瘤亦有治疗作用。

       ②BIM23014(BIM-LA)：是一种新长效型(缓慢释放) 生长抑素类似物，可避免重复注射或持续给药的不便，每2周注射1次。

　　③溴隐亭：对肢端肥大者亦有治疗作用，有报道治疗后GH水平降低者占2/3，但降至正常者仅20%，且治疗剂量较高PRL血症者明显为大，每天用量常达15～50mg。

　　④其他药物：赛庚啶可直接抑制GH分泌，有一定疗效。雌二醇作用于周围靶组织对GH起拮抗作用，使症状减轻。另有醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、氯丙嗪、左旋多巴等。

　　三、促肾上腺皮质激素瘤的治疗

　　许多药物已被用于治疗库欣病，包括5-羟色胺拮抗药赛庚啶、利他赛宁、多巴胺激动药溴隐亭和肾上腺功能抑制剂或毒性剂如酮康唑、米托坦(密妥坦)、美替拉酮(甲吡酮)、氨鲁米特(氨基导眠能)等。

　　①赛庚啶：可抑制血清素刺激CRH释放，使ACTH水平降低。每天剂量24mg，分3～4次给予，疗程3～6个月，缓解率可达40%～60%，对纳尔逊综合征也有效，但停药后症状复发。适用于重病人的术前准备及术后皮质醇仍增高者。

　　②利他赛宁：新型长效5-羟色胺拮抗药，每天10～15mg，连服1个月左右，效果较好且无明显不良反应，但停药后症状往往复发。

　　③酮康唑：作为临床应用的抗真菌药，能通过抑制肾上腺细胞色素P-450所依赖的线粒体酶而阻滞类固醇合成，并能减弱皮质醇对ACTH的反应。每天剂量400～800mg，分3次服用，疗程数周到半年，较严重的不良反应是肝脏损害。