小儿外科为2岁11月女童实施经腹腔入路重复肾输尿管切除术

近期我院小儿外科为一名2岁11月女童实施了“经腹腔入路腹腔镜右侧重复肾输尿管切除术”。

女童小西（化名）经常尿湿衣裤，近3岁了还需要每天佩戴尿不湿，近段时间还经常发烧，喊肚子痛。家人带着她辗转几家医院后来到我院小儿外科，经检查发现小茜右侧有两个肾盂、两根输尿管，诊断考虑右侧重复肾输尿管畸形。其中上肾盂连接的输尿管扩张、积水，导致反复感染发烧，同时该输尿管末端异位开口于阴道，是小西长期不自主尿湿衣裤的原因，因此需要进行手术治疗。 海南省人民医院小儿外科董琦

手术方式有两种选择，常规开腹手术和腹腔镜微创手术。如果选择开腹手术，需要在腹部右侧上下方分别做切口，这样的方案创伤大，术后切口疤痕明显；而选择腹腔镜微创手术有经腹腔和经后腹膜两种入路。其中经腹腔入路的腹腔镜手术，术中视野会更清楚，解剖更为细致，相关并发症也少，术后切口疤痕不明显。

根据术前检查以及与小西家长反复沟通，我院小儿外科决定对小西进行经腹腔入路的腹腔镜手术。

经过术前的精心准备及制定周密的手术方案，由董琦、张京、吕贵等三位医生，在手术室麻醉师和护士的密切配合下，对小西施行了“经腹腔入路腹腔镜右侧重复肾、输尿管切除”，由于小西年龄不到3岁，体型发育也偏小，体重仅10公斤，腹腔操作空间小，加上反复的尿路感染，孩子右肾周及输尿管周围粘连明显，局部组织水肿、充血，手术难度较大。三位医生耐心、细致的进行分离、解剖，显露重复右肾及输尿管，由输尿管中下段炎症较轻处入手，分段解剖右侧重复输尿管，并将正常输尿管予以显露，避免术中的副损伤。手术进行比较顺利，历时约3小时，术中出血量少，视野清晰，总出血量仅约15毫升。

经过手术后的精心护理和治疗，小西很快恢复了正常饮食，并拔除了腹部引流管。术后第7天，复查彩超显示腹腔无明显积液，右肾形态及血供良好，输尿管无扩张，顺利出院。术后多次复查彩超，均未见任何异常，原有滴尿、发热等症状完全消失。