体检报告中的甲状腺结节是怎么回事？

近年来随着大家健康意识的普遍提高，体检越来越普及，一种疾病也渐渐为大家所熟知——甲状腺结节。体检查出甲状腺结节应该怎么办，甲状腺结节到底严不严重需不需要治疗呢？

1.什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。

近年来甲状腺结节的发病率逐年升高，这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下 2-3mm 的病变都能看到了。

甲状腺结节其实很常见，一般人群中通过专科医生触诊的检出率为 3% ~ 7%，借助高分辨率超声的检出率可高达 20% ~ 76%[1]。 但大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。部分患者因为结节位置不好或者体积过大，压迫气管、咽喉等，导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；合并甲状腺功能亢进症(甲亢)时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸，多汗，手抖等[1]。

2.甲状腺结节有什么危害？

临床中甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右，即甲状腺癌[1]。大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需 6 -12 个月定期到医院检查彩超就可以。

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法[1]，临床上主要依靠此方法鉴定甲状腺结节的良恶性，如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。

3.得了甲状腺结节应该怎么办？

上面已经提到了，大部分甲状腺结节是良性的，得知自己有甲状腺结节后，第一件事即使确认结节的良恶性，一般可以通过查促甲状腺素TSH、甲状腺B超确定。

绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6-12个月随诊1次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查，少数患者需要治疗[1]。

如果是恶性结节，绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即已有远处转移存在，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗[1]。

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊疗指南—甲状腺结节[J]. 中国内科杂志，2008，47（10）：867-668