近期两例翻修病人值得思考学习一下！第一例患者右下肢放射痛外院手术，术前存在明显的L5S1椎间孔狭窄，不知为何外院做了3-5内固定融合手术，术后一年神经症状一直未有缓解，本次手术采用局麻单通道内镜下椎间孔扩大成形减压第二例右下肢麻木疼痛外院手术，诊断L5S1椎间盘突出，但术前磁共振显示压迫并不明显，术后症状无缓解甚至有所加重，再次内固定翻修还是无果，多次上海就...

高位颈脊髓压迫症主要是由于寰枢关节的发育异常或者不稳定、脱位导致颈脊髓受压导致四肢麻木、行走无力临床上早期症状可能只是单纯表现为头晕、颈后部疼痛，活动颈部后症状加重诊断此种疾病临床上一般拍摄普通的X片即颈椎动力位片就可以发现端倪，片子上可以发现颈椎第一节也就是寰椎和第二节颈椎即枢椎对位关系出现异常，表现为如下几种情况：1、寰椎相对于枢椎向前方移位，大部分过伸...

UBE技术是这两年脊柱外科发展迅猛的一项脊柱微创手术技术，基本上可以涵盖脊柱大部分手术，号称外科手术的内镜化替代手术 本人根据临床一些经验积累，UBE治疗腰椎非融合手术的最佳优势和适应症如下：1、腰椎椎管狭窄症；2、复发型椎间盘突出；3远外侧综合征；下面就一例复发型椎间盘突出病例介绍如下： 男性，38岁，‘腰椎间盘突出术后2年，再发下肢疼痛3月’入院...

不是所有的腰椎滑脱都需要内固定融合的！对于没有明显腰部疼痛单纯表现下肢放射性疼痛为主，动力位摄片滑脱稳定可以选择单纯的减压手术，单通道内镜下后路侧隐窝扩大减压（Endo-LOVE），手术时间1小时内即可完成！保腰手术减少不必要的内固定融合，我们一直在坚持✊

同样都是微创脊柱内镜手术：一种单通道（孔镜），一种双通道（UBE）；手术方式单通道局麻，双通道需要全麻；适应症单通道最适合单纯的椎间盘手术，双通道最适合椎管狭窄ULBD；手术费用单通道费用相对较低，双通道耗材比高；手术创伤单通道最小（一个切口），双通道大一点（需要两个切口）总结：对于单纯的椎间盘突出（不伴有钙化巨大脱垂者），侧路局麻单通道内镜性价比最高！——...

75岁老年患者，轻度退变性侧弯伴矢状位失平衡，同时合并椎管狭窄及椎间盘脱垂游离今日采用微创OLIF及后路脊柱内镜下髓核摘除，术中出血不超过50ml，二期（术后1月左右）后路选择性内固定，可以缩短固定节段，最大限度保留脊柱活动功能！脊柱微创的魅力除了创伤小、恢复快以外，还能灵活采用多种微创技术组合使用，最大限度地改善患者功能，维持更好的远期临床效果！该手术患者...

再论骨科临床查体的重要性：今日手术病例，女性，68岁，右臀部及下肢痛2年，有类风湿关节炎病史，左髋及双膝数年前关节置换手术史1月前再次行右髋关节置换，术后症状未有明显缓解临床查体发现右侧下肢直腿抬高50度，右小腿及足背皮肤针刺觉减退今日局麻脊柱内镜下髓核摘除，术后下肢疼痛明显缓解！骨科医生尤其是脊柱外科医生就诊患者时一定要先询问病史后查体，最后看片子，这样不...

随着微创脊柱外科技术的开展，脊柱内镜技术目前在我科术后3-6小时即可下地，是不是脊柱内固定技术也可以做到早期下床呢随着显微镜在脊柱外科中的运用，颈椎前路及腰椎后路经皮通道技术在显微镜辅助下可以做到视野更加清晰，对神经干扰小，止血方便，极大地降低了手术风险Mis-TLIF、ACDF、ACCF、OLIF等微创技术的开展，结合显微镜辅助进一步降低了手术创伤，基本上...

侧路脊柱内窥镜早期也称之为椎间孔镜，因为是由于穿刺技术、靶点穿刺学习曲线较长，这两年随着技术日益更新，全脊柱内镜可视环锯的出现改变这一技术状态，从技术开始就不存在技术难点，只要到上关节突骨质即可，后面一系列操作都存在流程和规范代表着将来脊柱内镜发展的趋势，而且手术效率大大缩短，一般控制在一个小时左右

颈椎前路手术目前已经成为颈椎外科最常用的手术技术，优点主要在于前方直接解除压迫，创伤小，术后恢复快显微镜的使用使前路手术变得更加安全有效！ 颈椎后纵韧带骨化症是颈椎前路手术中难度系数比较高的一种，主要在于前路骨化后纵韧带的显露和完整切除，使得硬脊膜向前方膨出达到脊髓神经减压的目的，就像下图一样： 但有时候事与人违，骨化的后纵韧带经常会和硬脊膜出现粘连或...