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50多岁，男性。既往健康。 因急性左侧偏瘫就诊，血压211/100 mmHg，超声心动图和心电图未提示慢性高血压。 头CT显示右侧壳核出血，破入脑室（下图）： CTA显示右侧MCA闭塞，血管周围异常改变。随后DSA显示MCA近端闭塞，发育不全的豆纹动脉绕过闭塞部位向M1段远端供血（下图），提示出血病因为发育不全豆纹动脉破裂所致: 给予控制血压治疗，并MCA搭桥手术以降低发育不全豆纹动脉的血流。 作者认为这种病理生理特征符合Moyamoya综合征的表现。 文献出处： JAMA Neurol. 2018 Mar 1;75(3):373. doi: 10.1001杨卫东 主任医师 2020-07-01 11:05:07
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，优势半球受累可产生失语。颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。(2)大脑中动脉闭塞：由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方，发生的临床征象取决于累及的部位。①大脑中动脉主干闭塞：发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。因为整个大脑中动脉供血区域全部受累，此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝，甚至死亡。②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞：可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。平时大家需要注意2020-12-08 10:13:53
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伴有一过性失明和Horner征。(2)大脑中动脉闭塞：由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方，发生的临床征象取决于累及的部位。①大脑中动脉主干闭塞：发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。因为整个大脑中动脉供血区域全部受累，此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝，甚至死亡。②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞：可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。③大脑中动脉各皮质支闭塞：可引起病灶对侧偏瘫，以面部及2022-08-27 21:19:05
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也是为什么很多高血压患者会有腔隙性脑梗塞的原因。长期的高血压得不到控制，大脑中那些长的、非常薄的、穿支性豆纹动脉就会发生透明变性，就形成了腔隙性脑梗塞。而这些穿支性豆纹动脉汇聚于内囊、基底节、半球髓质和脑桥，这就是为什么你看到的腔隙性脑梗塞多是处于这些部位的原因。一般说来，腔隙性脑梗塞病灶直径多是10mm以内。对于腔隙性脑梗塞的治疗，最重要的是控制血压达标。其次，对于腔隙性脑梗塞是否需要跟普通脑梗塞一样需要口服其他药物，那要看患者的具体情况和危险分层。不过可以告诉大家，并不是所有腔隙性脑梗塞患者都需要服药的。具体到个体患者是否需要吃，那需要在医生指导下评估和用药。上海赫尔森康复医院 健康号 2019-10-24 16:38:06
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脑卒中是一种导致老年人群高患病率、高致残率和高死亡率的疾病，而且因其症状不典型，许多患者不能及时就医，长期治疗依从性较差，导致该病在我国复发率很高。中国国家脑卒中登记数据表明，我国缺血性脑卒中患者1年内复发率约为七分之一，合并卒中并发症的患者复发率高达四分之一以上。1989年，Caplan首次提出穿支动脉粥样硬化病的概念，指的是动脉粥样硬化导致的穿支动脉开口处狭窄或闭塞，继而引起基底节、丘脑或脑干部位的单个脑梗死。在临床工作中，对于脑桥病变笔者习惯称之为“瓜子病灶”。穿支动脉粥样硬化病多因豆纹动脉和脑桥穿支动脉病变所致，早期神经功能恶化发生率较高，且发病前多有短暂性脑缺血发作病史，早期抗板钱云 主任医师 2021-09-02 08:52:22
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脑卒中是一种导致老年人群高患病率、高致残率和高死亡率的疾病，而且因其症状不典型，许多患者不能及时就医，长期治疗依从性较差，导致该病在我国复发率很高。中国国家脑卒中登记数据表明，我国缺血性脑卒中患者1年内复发率约为七分之一，合并卒中并发症的患者复发率高达四分之一以上。1989年，Caplan首次提出穿支动脉粥样硬化病的概念，指的是动脉粥样硬化导致的穿支动脉开口处狭窄或闭塞，继而引起基底节、丘脑或脑干部位的单个脑梗死。在临床工作中，对于脑桥病变笔者习惯称之为“瓜子病灶”。穿支动脉粥样硬化病多因豆纹动脉和脑桥穿支动脉病变所致，早期神经功能恶化发生率较高，且发病前多有短暂性脑缺血发作病史，早期抗板钱云 主任医师 2021-08-20 18:45:56
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一、患者获益：1、 语言和肢体障碍术后明显改善 2、左侧MCA原有闭塞的解剖结构重新开放 3、左侧豆纹动脉显影及灌注明显改善，降低了再次基底节区脑梗塞的风险二、大脑中动脉闭塞开通术的安全性 1、严格选择合适的患者 2、术者具备熟练的介入操作技术 3、预防微导丝/球囊损伤血管出血及具备相应的术中处理能力 4、围手术期积极防治高灌注 5、报道少，需进一步研究，谨慎安全开展赵开军 副主任医师 2021-08-22 08:32:17
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先看看示意图。 再看看CT和MRI（T1、T2）图片。 腔隙性脑梗死是小动脉（直径＜200微米）或穿支动脉病变和闭塞引起的脑缺血性坏死，坏死脑组织液化后被吞噬细胞移走形成腔隙，腔隙直径0.2-20mm。腔梗是脑小血管病的一种。 好发部位豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁支（如下图A、B、C）。 临床表现多样，特点是症状较轻、体征单一、预后较好。 病因和发病机制不完全清楚，与高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常、各类小栓子、血液异常等有关。 治疗：控制高血压是重要的二级预防。阿司匹林抗血小板也是常规治疗方案，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）可能有潜在益处。扩张血管药如尼莫地平、氟桂利嗪等增加脑蒋伟 副主任医师 2022-03-21 08:32:46
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多发腔隙性脑梗塞的症状(1)纯运动性轻偏瘫(PMH)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语;脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复。PMH亦可由经内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。PMH有7种少见变异型：①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部、后肢及临近放射冠白质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死;②PMH不伴面瘫：金动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位;③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑好下部旁张小华 健康号 2018-03-11 13:44:23
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”灾难的特点及危害。临床腔隙性卒中：腔隙缺血性卒中是指累及白质、基底节区、脑桥及脑干，直径小于1.5cm（部分认为小于2cm）病灶，并出现相对应的临床腔隙综合征。腔隙性梗死的危险因素及病因：导致腔隙性缺血性卒中的4个主要原因分别是父动脉粥样硬化（通常是大脑中动脉），穿通动脉粥样硬化，来自心脏、主动脉弓或颈动脉的栓塞，以及脑小血管病（包括脂质玻璃样变和纤维素样坏死）（图1）。图1导致腔隙性梗死的4种可能机制A：来自大动脉或心脏来源的栓子随血液上行至大脑中动脉，最后进入豆纹动脉，造成豆纹动脉闭塞，导致基底神经节区腔隙性梗死；B：如果载体动脉（如大脑中动脉）上的动脉粥样变位于其穿支动脉开口，则可导致一支江静雯 副主任医师 2021-03-10 12:18:14
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